"Afectados por el tacto": sentidos atribuidos por hombres a las prácticas de prevención del cáncer de próstata / "Affected by the touch": Meanings attributed to prostate cancer prevention practices among men

RESUMEN El objetivo del estudio fue identificar y analizar los sentidos atribuidos por hombres a las prácticas relacionadas con la prevención del cáncer de próstata. Se realizó un estudio cualitativo, con entrevistas semiestructuradas, en el que participaron 21 hombres del municipio de Vitória da Conquista, Bahía. El período de recopilación de información fue entre julio y agosto de 2017. El análisis de los datos se basó en los principios de la hermenéutica-dialéctica. Se percibió que las prácticas relacionadas con la prevención del cáncer de próstata se elaboran con escasa información y permeadas por sentidos que remiten al miedo a la enfermedad, asumida como una sentencia a la vida, y a las repercusiones del tacto rectal, asimilado como una violación de la condición masculina. Se constató que las prácticas elaboradas para prevenir el cáncer de próstata reflejan las implicancias de la masculinidad en el cuidado de la salud de los hombres y, sobre todo, que la dureza masculina puede sentirse interpelada a partir de un tacto.

ABSTRACT The aim of this study was to identify and analyze meanings attributed to practices related to prostate cancer prevention among men. A qualitative methodology was employed, with semi-structured interviews being conducted with 21 men in the city of Vitoria da Conquista, Bahia, between July and August of 2017. Data analysis was based on a dialectical hermeneutic approach. We found that practices related to prostate cancer prevention were based on scarce information and permeated by a sense of fear of the disease, which was thought of as a death sentence. Additionally, these feelings were compounded by the repercussions of rectal examination, perceived as a violation of one's masculinity. We were able to observe that practices devised to prevent prostate cancer reflect the repercussions of conceptions of masculinity regarding men's health care, where manliness and toughness can be susceptible by the touch.

Qualidade de vida relacionada à saúde e fatores psicossociais após prostatectomia radical / Calidad de vida relacionada a la salud y factores psicosociales después de prostatectomía radical / Health-related quality of life and psychosocial factors after radical prostatectomy

Resumo Objetivo: Investigar a qualidade de vida relacionada à saúde e correlações com fatores psicossociais (ansiedade, depressão e autoestima) em homens prostatectomizados. Métodos: Estudo descritivo correlacional realizado com 85 homens submetidos a prostatectomia radical há no mínimo três meses e no máximo cinco anos. Foram utilizados o European Organization for Research and Treatment of Cancer- QLQ C30 e European Organization for Research and Treatment of Cancer "Prostate Cancer" 25 items - EORTC QLQ-PR25; Escala de Autoestima de Rosenberg e Hospital Anxiety and Depression Scale. Resultados: Os participantes mostraram comprometimento da qualidade de vida no que se refere a prejuízos da função sexual e presença de sintomas urinários. Houve correlação entre os aspectos psicossociais e algumas escalas de avaliação da qualidade de vida, principalmente as escalas funcionais e de sintomas. Conclusão: Evidenciou-se que a prostatectomia radical causa prejuízo na qualidade de vida dos homens, demandando assistência dos profissionais de saúde para minimizar os efeitos das complicações mais comuns. Recomenda-se a implementação de intervenções educativas e apoio multiprofissional pautados em melhor compreensão das implicações físicas e psicossociais para ajudar a melhorar a qualidade de vida dos homens após a prostatectomia radical.

Resumen Objetivo: Investigar la calidad de vida relacionada a la salud y correlación con factores psicosociales (ansiedad, depresión y autoestima) en hombres prostatectomizados. Métodos: Estudio descriptivo correlacional realizado con 85 hombres sometidos a prostatectomía radical hace al menos tres meses y máximo cinco años. Se utilizó el European Organization for Research and Treatment of Cancer- QLQ C30 y European Organization for Research and Treatment of Cancer "Prostate Cancer" 25 items - EORTC QLQ-PR25; Escala de Autoestima de Rosenberg y Hospital Anxiety and Depression Scale. Resultados: Los participantes mostraron su calidad de vida comprometida con relación al detrimento de la función sexual y presencia de síntomas urinarios. Hubo correlación entre los aspectos psicosociales y algunas escalas de evaluación de calidad de vida, principalmente las escalas funcionales y de síntomas. Conclusión: Quedó en evidencia que la prostatectomía radical perjudica la calidad de vida de los hombres y demanda asistencia de los profesionales de la salud para minimizar los efectos de las complicaciones más comunes. Se recomienda la implementación de intervenciones educativas y de apoyo multiprofesional para una mejor comprensión de las consecuencias físicas y psicosociales para ayudar a mejorar la calidad de vida de los hombres después de la prostatectomía radical.

Abstract Objective: To investigate quality of life and its correlations with psychosocial factors (anxiety, depression and low self-esteem) in men who underwent prostatectomy. Methods: A descriptive, correlational study with 85 men who underwent radical prostatectomy at least three months and at most five years prior to the survey. The instruments used were the European Organization for Research and Treatment of Cancer- QLQ C30, the European Organization for Research and Treatment of Cancer "Prostate Cancer" 25 items - EORTC QLQ-PR25; the Rosenberg Self-Esteem Scale and the Hospital Anxiety and Depression Scale. Results: Participants showed impairment of quality of life associated with impairment of sexual function and presence of urinary symptoms. There was a correlation between the psychosocial aspects and some quality of life assessment scales, mainly the functional and symptom scales. Conclusion: It was shown that radical prostatectomy causes impairment in the quality of life of men, requiring care from health professionals to minimize the effects of the most common complications. Educational interventions and multi-professional support based on a better understanding of the physical and psychosocial implications are recommended to help improve the quality of life of men after radical prostatectomy.

Masculinities of prostate cancer survivors: a qualitative metasynthesis / Masculinidades de supervivientes de cáncer de próstata: una metassíntesis cualitativa / Masculinidades de sobreviventes de câncer de próstata: uma metassíntese qualitativa

ABSTRACT Objective: To identify the production of knowledge in the health literature about masculinities in the context of prostate cancer survivors and to analyze the implications of this relationship for the maintenance of health care. Method: Metasynthesis of 21 qualitative studies, performed in the LILACS, MEDLINE and CINAHL databases, with the scientific descriptors of DeCS and MeSH terms masculinity, prostate neoplasms. Results: Illness due to prostate cancer imposes numerous changes in male relationships, especially the non-dominance of the body and vulnerability to treatments and their consequences. The cultural values surrounding the disease and the hegemonic behaviors have implications for the health care of men. Conclusion: It has been shown that this relationship makes it difficult to communicate about the disease, marital relationships and family support, mainly influencing neglect of health. The knowledge produced is useful to promote the engagement of men in strengthening care.

RESUMEN Objetivo: Identificar la producción de conocimiento en la literatura de la salud sobre las masculinidades, en el contexto de los sobrevivientes del cáncer de próstata, y analizar las implicaciones de esta relación para el mantenimiento de la atención de salud. Método: Metassíntesis de 21 estudios cualitativos, realizada en las bases de datos LILACS, MEDLINE y CINAHL, con los descriptores científicos del DeCS y MeSH terms masculinidad, neoplasias de la próstata. Resultados: La enfermedad por el cáncer de próstata impone innumerables cambios en las relaciones masculinas, sobre todo el no dominio del cuerpo y la vulnerabilidad frente a los tratamientos y sus consecuencias. Los valores culturales alrededor de la enfermedad y los comportamientos hegemónicos, traen implicaciones para el cuidado de la salud de los hombres. Conclusión Se evidenció que esta relación dificulta la comunicación sobre la enfermedad, las relaciones conyugales y el apoyo familiar, influenciando principalmente la negligencia con la salud. El conocimiento producido resulta ser útil para promover el compromiso de los hombres en el fortalecimiento de los cuidados.

RESUMO Objetivo: Identificar a produção de conhecimento na literatura da saúde sobre as masculinidades, no contexto dos sobreviventes do câncer de próstata, e analisar as implicações desta relação para a manutenção dos cuidados de saúde. Método: Metassíntese de 21 estudos qualitativos, realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE e CINAHL, com os descritores científicos do DeCS e MeSH terms masculinidade, neoplasias da próstata. Resultados: O adoecimento pelo câncer de próstata impõe inúmeras mudanças nas relações masculinas, sobretudo o não domínio do corpo e a vulnerabilidade frente aos tratamentos e suas consequências. Os valores culturais entorno da doença e os comportamentos hegemônicos, trazem implicações para o cuidado a saúde dos homens. Conclusão: Evidenciou-se que esta relação dificulta a comunicação sobre a doença, as relações conjugais e o apoio familiar, influenciando principalmente a negligência com a saúde. O conhecimento produzido revela-se útil para promover o engajamento dos homens no fortalecimento de cuidados.

Hegemonias corporificadas: dilemas morais no adoecimento pelo câncer de próstata / Hegemonías corporificadas: dilemas morales en enfermización por el cáncer de próstata / Embodied hegemonies: moral dilemmas in the onset of prostate cancer

RESUMO Objetivo Interpretar o significado atribuído à experiência do homem sobre o seu corpo durante o adoecimento pelo câncer de próstata. Método Pesquisa etnográfica com homens norteada pelo método narrativo e pelos referenciais teóricos da antropologia médica e das masculinidades. As informações foram colhidas por meio de entrevistas gravadas, observação direta e registros em diário de campo, os quais foram analisados pela análise temática indutiva. Resultados Participaram da pesquisa 17 homens. Durante o adoecimento pelo câncer de próstata, os corpos masculinos foram regidos por experiências morais que influenciaram a maneira como os homens guiaram sua relação com a saúde e sua masculinidade multifacetada, defendendo preceitos culturais hegemônicos e dilemas morais de afirmação de sua identidade, os quais foram interpretados com o significado de corporeidade. Conclusão Durante o adoecimento, os homens vivenciam dilemas corporais, sociais e morais que ameaçam a masculinidade hegemônica. A compreensão destes pode auxiliar os profissionais a lidar com esta população.

RESUMEN Objetivo Interpretar el significado atribuido a la experiencia del hombre acerca de su cuerpo durante la enfermización por el cáncer de próstata. Método Investigación etnográfica con hombres orientada por el método narrativo y por los marcos de referencia teóricos de la antropología médica y las masculinidades. Las informaciones fueron recogidas mediante entrevistas grabadas, observación directa y registros en diario de campo, los que fueron analizados por el análisis temático inductivo. Resultados Participaron en la investigación 17 hombres. Durante la enfermización por el cáncer de próstata, los cuerpos masculinos fueron regidos por experiencias morales que influenciaron la manera cómo los hombres guiaron su relación con la salud y su masculinidad multifacética, defendiendo preceptos culturales hegemónicos y dilemas morales de afirmación de su identidad, los que fueron interpretados con el significado de corporeidad. Conclusión Durante la enfermización, los hombres vivencian dilemas corporales, sociales y morales que amenazan la masculinidad hegemónica. La comprensión de esos dilemas puede auxiliar a los profesionales a trabajar con esta población.

ABSTRACT Objective To interpret the meaning attributed to men's experience regarding their body during the development of prostate cancer. Method Ethnographic study carried out with men and guided by the narrative method and the theoretical frameworks of medical anthropology and the anthropology of masculinities. Information was obtained through recorded interviews, direct observation, and logs from a field journal, which were examined using inductive thematic analysis. Results Seventeen men participated in the study. During the process of falling ill with prostate cancer, the male bodies were ruled by moral experiences that influenced the way men conducted their relationship with their health and multifaceted masculinity, standing for hegemonic cultural principles and identity affirmation moral dilemmas, which were interpreted with the meaning of embodiment. Conclusion During the development of the disease, men experience bodily, social, and moral dilemmas that threaten the hegemonic masculinity. Understanding them can help professionals deal with this population.

Conductas de autocuidado y salud del hombre: el cáncer de próstata como ejemplo / Self-care behavior and mens's health: prostate cancer as an example

El presente artículo tiene como objetivo discutir los factores psicosociales relacionados con el autocuidado orientado a la prevención del cáncer de próstata, su tratamiento y su post-tratamiento, a través de una revisión integrativa de la literatura. El autocuidado presupone un conjunto de actividades aprendidas y orientadas al cuidado de la salud, en las cuales el individuo desempeña un papel activo y responsable relativo a su vida, su bienestar y su salud. Se ha buscado conocer y comprender aspectos psicológicos y comportamentales de los hombres sobre su salud, en la prevención y en las diferentes fases de la enfermedad (diagnóstico, tratamiento y post-tratamiento) presentados en la literatura sobre el cáncer de próstata. Para finalizar, se ha realizado una reflexión sobre la importancia del conocimiento del cáncer de próstata en las diferentes fases de la enfermedad, debido al impacto de esta condición en el público masculino, fundamentalmente, por los problemas relacionados con la vida sexual. Así mismo, se han relevado las intervenciones psicosociales y educativas realizadas por los profesionales de la salud, principalmente psicólogos, para auxiliar en el desarrollo de nuevos estándares de comportamiento y actitudes relacionadas al autocuidado.

This article aimed to discuss the psychosocial factors related to self-care focused on prostate cancer prevention, its treatment and post-treatment, by means of an integrative literature review. Self-care entails a set of activities learnt and oriented towards health care, where individuals play an active and responsible role in their life, well-being and health. This article sought to know and understand men's psychological and behavioral aspects about their health, during the prevention and different phases of the disease (diagnosis, treatment and post-treatment) presented in literature about prostate cancer. Finally, there was a reflection on the importance of knowledge about prostate cancer during the different stages of the disease due to the impact of this condition among men, especially in their sexual life. Furthermore, psychosocial and educational interventions performed by health professionals, mainly psychologists, emerged as means to assist in the development of new behavioral patterns and attitudes related to self-care.

Assessment of suicidal behavior and factors associated with a diagnosis of prostate cancer

OBJECTIVES: To determine the incidence of suicide risk in a group of patients who have been diagnosed with localized prostate cancer (PC) and to identify the factors that affect suicidal behavior. METHODS: Patients from a tertiary care oncology center in São Paulo, Brazil participated in this study and were interviewed after being diagnosed with low-risk or intermediate-risk PC, per the D'Amico risk classification, between September 2015 and March 2016. Patients underwent suicide risk assessment sessions using the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and the CAGE substance abuse screening tool before they started treatment and surveillance. Psychiatric treatment history, family history of suicidal behavior, and the use of psychotropic drugs were also examined. RESULTS: The prevalence of suicide risk among 250 patients who were recently diagnosed with low-risk or intermediate-risk PC was 4.8%. According to the HADS, 10.8% and 6.8% of patients had a positive score anxiety and for depression, respectively. Alcoholism was suspected in 2.8% of the group. Suicide risk was associated with anxiety (p=0.001); depression (p=0.005); being divorced, separated, widowed, or single (p=0.045); living alone (p=0.028); and prior psychological treatment (p=0.003). CONCLUSIONS: After being diagnosed with PC, patients who display risk factors for suicide should be monitored by a mental health team.

Representações sociais de corpo após o adoecimento por câncer na próstata / Social representations of the body after the illness by prostate cancer / Representaciones sociales del cuerpo después de la enfermedad por cáncer prostático

O estudo tem como objetivo identificar e analisar as Representações Sociais de corpo para homens após o adoecimento por câncer na próstata. Foram realizadas entrevistas narrativas com oito homens com idade entre 50 e 70 anos, diagnosticados com câncer na próstata e que realizaram tratamento oncológico há pelo menos um ano. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas por meio da Abordagem Fenomenológica Interpretativa. Os resultados apontam que antes do adoecimento, os participantes representavam seus corpos como fortes, resistentes e saudáveis, tendo no modelo de masculinidade hegemônica um importante ponto de ancoragem para estas representações. A ausência de sintomas que provocassem desconfortos corporais contribuiu para a percepção de corpo saudável. A busca por serviços de saúde somente ocorreu após a manifestação e agravamentos dos primeiros sintomas, que limitaram suas ações diárias e alteraram o seu cotidiano. O adoecimento por câncer na próstata e as propostas de tratamento oncológico, em especial, a prostatectomia, foram destacados pelos participantes como uma experiência marcante e produtora de grande desconforto físico e psicológico. Após o adoecimento, os homens passaram a representar os seus corpos como frágeis, doentes e debilitados. Os entrevistados chamam a atenção para o impacto das transformações corporais, especialmente aquelas relacionadas às disfunções sexuais e urológicas, nos modos de pensar, sentir e agir, em relação à própria masculinidade. Nesse sentido, as limitações impostas pelo adoecimento e tratamento oncológico se contrapõem ao modelo de masculinidade hegemônica, favorecendo o sentimento de ser menos homem do que antes do adoecimento.

This study aims to identify and analyze the social representations of body for men after the illness from prostate cancer. Narrative interviews were conducted with 08 men with ages ranging from 50 and 70 years, diagnosed with this disease and who had undergone oncological treatment, for at least one year. The interviews were recorded, transcribed and analyzed using the Interpretative Phenomenological Approach. The results show thatbefore the illness, the participants represented their bodies as strong, resistant and healthy taking in the hegemonic masculinity model an important anchorage point for these representations. The absence of symptoms that cause bodily discomforts contributed to the feeling of healthy body. The search for health services only occurred after the manifestation of the first symptoms and its exacerbations, which limited their daily actions and change their daily lives. Participants mentioned the illness by prostate cancer and oncological treatment proposals, in particular the prostatectomy, as a remarkable experience that producer of great physical and psychological discomfort. After the illness, the men began to represent their bodies as fragile, sick and weak.Those interviewed point to the impact of body changes, especially those related to sexual and urological dysfunctions in ways of thinking, feeling and acting in relation to his masculinity. Accordingly, the limitations imposed by illness and oncological treatments are opposed to the hegemonic masculinity model, favoring the feeling of being less a man than before the illness.

Este estudio tiene como objetivo identificar y analizar las representaciones sociales del cuerpo para hombres después de la enfermedad de cáncer prostático. Se realizaron entrevistas narrativas con 08 hombres con edad entre 50 y 70 años, diagnosticados concáncer prostático y que se sometieron al tratamiento del cáncer hace un año. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y analizadas usando el Enfoque Fenomenológico Interpretativo. Los resultados muestran que, antes de la enfermedad, los participantes representaban sus cuerpos como fuertes, robustos y saludables, teniendo en el modelo de masculinidad hegemónica un punto de anclaje importante para estas representaciones. La inexistencia de síntomas que provocasen malestares corporales contribuyó a la percepción de cuerpo sano. La procura por servicios de salud solo ocurrió después de la manifestación y empeoramiento de los primeros síntomas, que limitaron las acciones diarias y cambiaron su cotidiano. La enfermedad por cáncer prostático y las propuestas de tratamiento oncológico, en especial, la prostatectomía, fueron percibidas por los participantes como una experiencia fuerte y que produce grande malestar físico y psicológico. Después de la enfermedad, los hombres pasaron a representar sus cuerpos como frágiles, enfermos y débiles, produciendo la sensación de ser "menos hombre." Los entrevistados enfatizan el impacto de los cambios corporales, sobretodo, aquellos relacionados a las discapacidades sexuales y urológicas, en los modos de pensar, sentir y actuar, sobre su propia masculinidad. Las limitaciones impuestas por la enfermedad y el tratamiento del cáncer se oponen al modelo de masculinidad hegemónica, favoreciendo la sensación de ser menos hombre que antes de la enfermedad.

Rede social de apoio do homem sobrevivente ao câncer: estudo de caso etnográfico / Red social de apoyo del hombre que sobrevivió al cáncer: estudio de caso etnográfico / Supportive social network to men who survived cancer: ethnographic case study

Objective: To present the supportive social network of men who survived prostate cancer. Method: It is an ethnographic case study, which was carried out with two men that survived prostate cancer and had high rates of resilience. Data was collected at the patient’s home from April to May 2012, through semi-structured in-depth interviews, participant observation and ecomap. Results: For data analysis, three sense unities were elaborated: “The Role of Man in the Family”, “Religious Belief as a Form of Support” and “Physician- Patient Relationship: Implications in Man’s Survival to Cancer”. Conclusion: The family and the spirituality of these men are important supportive social networks when building their survival, as well an enlightening communication offered by health professionals, which helped to experience this process with greater security and tranquility.

Objetivo: Apresentar a rede social de apoio do homem sobrevivente ao câncer de próstata. Métodos: Trata-se de um estudo de caso etnográfico realizado com dois homens sobreviventes ao câncer de próstata com alto grau de resiliência. Os dados foram coletados no domicílio, no período de abril a maio de 2012, por meio de entrevista semiestruturada em profundidade, de observação participante e do ecomapa. Resultados: Pela análise dos dados, construíram-se três unidades de sentido: “O papel do homem no âmbito familiar”, “A crença religiosa como forma de apoio” e “Relação médico-paciente: implicações na sobrevivência do homem ao câncer”. Conclusão: Apreende-se que a família e a espiritualidade destes homens foram importantes redes de apoio social na construção de sua sobrevivência, bem como uma comunicação esclarecedora prestada pelos profissionais de saúde auxiliou a vivenciar esse processo com maior segurança e tranquilidade.

Objetivo: Presentar la red social de apoyo del hombre sobreviviente al cáncer de próstata. Método: Se trata de un estudio de caso etnográfico llevado a cabo con dos hombres sobrevivientes al cáncer de próstata con alto grado de resiliencia. Los datos fueron recolectado en el domicilio, de abril hasta mayo de 2012 por medio de entrevista semiestructurada en profundidad, observación participante y ecomapa. Resultados: En el análisis de los datos, se construyó tres unidades de sentido: “El papel del hombre en el ámbito familiar”, “La creencia religiosa como forma de apoyo” y “Relación médico-paciente: implicaciones en la sobrevivencia del hombre al cáncer”. Conclusión: La familia y la espiritualidad de estos hombres fueron importantes redes de apoyo social en la construcción de su sobrevivencia, así como una comunicación esclarecedora prestada por los profesionales de salud ayudó a vivenciar ese proceso con mayor seguridad y tranquilidad.

Quality of Life after post-prostatectomy intensity modulated radiation therapy to the prostate bed with or without the use of gold fiducial markers for image guidance or higher total radiotherapy doses

ABSTRACT Purpose To evaluate quality of life (QoL) after post-prostatectomy intensity modulated radiation therapy (IMRT) in the "adjuvant" setting starting within 4 months of radical prostatectomy for adverse features; and "salvage" setting for a PSA≥0.2ng/mL. Materials and Methods Retrospective review of 130 patients who underwent IMRT to the prostate bed±gold fiducial marker placement for image guidance to 64.8-72.0Gy (median, 70.2Gy) between 2004 and 2013. Higher doses were defined as 70.2-72.0Gy and lower doses were defined as 64.8-68.4Gy. Androgen deprivation therapy (ADT) was given to 4/48 (8%) adjuvant patients and 9/82 (11%) salvage patients. International Prostate Symptom Score (IPSS), Sexual Health Inventory for Men (SHIM), and Expanded Prostate Cancer Index Composite-26-bowel (EPIC-26-bowel) questionnaires were used to assess urinary, sexual, and bowel QoL, respectively. Results Median follow-up was 46 months. There were better urinary (p=0.03) and sexual (p=0.002) QoL scores with adjuvant IMRT relative to salvage IMRT. The use of prostate bed fiducial markers did not significantly affect urinary, sexual, or bowel QoL (p=0.39, p=0.49, and p=0.40, respectively). Higher total radiotherapy doses did not significantly affect urinary, sexual, or bowel QoL (p=0.21, p=0.61, and p=0.36, respectively). Conclusions There was no significant change in urinary, sexual, and bowel sexual QoL with post-prostatectomy IMRT regardless of whether prostate bed fiducial markers or higher total radiotherapy doses were used. QoL with IMRT in the present study compares favorably with prior reports for three-dimensional conformal radiation therapy.

A experiência do homem com câncer de próstata na perspectiva da antropologia das masculinidades / The experience of men with prostrate cancer from the perspective of the anthropology of masculinities

O câncer de próstata (CP) é a neoplasia maligna mais incidente entre os homens brasileiros, principalmente na região sudeste do país, depois do câncer de pele não melanoma. Os sinais, sintomas e tratamentos da doença afetam o adoecido gerando momentos de sofrimentos, medos e incertezas diante do seu prognóstico. Esta pesquisa teve como objetivo interpretar os significados atribuídos à experiência dos homens adoecidos com o CP, seus tratamentos e complicações com base na concepção antropológica de masculinidades. Para atingir este propósito um estudo qualitativo foi realizado e adotado o método da etnografia narrativa e o referencial teórico da Antropologia Médica e das Masculinidades. Participaram do estudo 17 homens diagnosticados com CP em seguimento terapêutico em um hospital universitário localizado no interior do estado de São Paulo. A coleta de dados foi realizada de forma individualizada com cada participante por meio de entrevistas em profundidade e observação do contexto de pesquisa , sendo estas registradas em diário de campo, realizada nas dependências do complexo hospitalar e nos lugares em que os participantes julgavam propícios para conversar sobre sua experiência. A captação dos dados ocorreu entre o período de março de 2013 a março de 2016. Foram construídas sínteses narrativas individuais e em seguida sínteses narrativas coletivas para melhor compreender as experiências narradas. Em seguida, os enredos foram submetidos a análise temática indutiva e os aspectos semelhantes e particulares das narrativas foram integrados e apresentados sob forma de duas sínteses narrativas temáticas, denominadas: Enredos corporificados do câncer de próstata: normas, conflitos e descobertas, onde são apresentadas crenças, costumes e valores atribuídos ao corpo do homem na sociedade e em sua cultura, as normas hegemônicas que regem à sua forma de lidar com o seu itinerário terapêutico, transformando o seu corpo um lócus de agência e objeto de sentidos durante o adoecimento, os quais nos permitiram atribuir a esta síntese o significado de corporeidade; e Masculinidades resignadas em tempos de crise: como nos vemos, enfrentamos e seguimos no nosso mundo social que aborda as transformações ocorridas sob o corpo social e biológico apresentados pelo homem por meio da perda da identidade masculina hegemônica e adoção de outras masculinas, onde o homem que era forte, potente e viril deu lugar para o homem dependente, fraco e isolado que lida com as adversidades da doença e com o seu agenciamento por meio da resignação do seu corpo e de suas práticas. Assim, esta síntese narrativa temática teve por significado a transição de identidade. Os sentidos destas experiências foram discutidos com o auxílio de conceitos da antropologia e suas interpretações que nos permitiram explicar compreensivamente que a cultura influencia diretamente na forma como o homem lida com o CP e suas masculinidades durante o adoecimento. Destacamos a importância do enfermeiro apreender a experiência do adoecido, numa perspectiva ampla que relaciona o homem, suas masculinidades, sua cultura e seus significados

After non-melanoma skin cancer, prostate cancer (PC) is the most malignant neoplasms incident among Brazilian men, mainly in the South-East region of Brazil. The signs, symptoms and disease treatment affect the patients generating moments of suffering, fear and doubt about his prognosis. The aim of this research was to interpret the meaning attributed to experience of the patients (men) with PC, their treatments and complications based on anthropological perspective of masculinities. To achieve research objectives it was used qualitative study supported by method of the ethnographic narrative and Medical Anthropology and Masculinities Theories. This study had the participation of 17 men diagnosed with PC under therapeutic follow-up in the university hospital located on the countryside of São Paulo state. The data collection was individual with each participant through deep interviews and observations of the research context. The information was registered in a field diary in the hospital and others appropriate locals suggested by participants to talk about their experience. The data were obtained in the period from March 2013 to March 2016. Both individual narratives syntheses and in the sequence collective narratives syntheses were built to achieve the best comprehension of the experience told by patients. After this step the stories were analyzed under inductive thematic and similar and specific aspects were integrated and presented by two thematic narrative syntheses denominated: Embodied narrative of the prostate cancer: rules, conflicts and discovery which present beliefs, custom and values attributed to man´s body in the society and his culture as well as hegemonic rules that guide his way to handle with therapeutic itinerary, turning his body into a locus of agency and object of sense during the process of the disease that allowed us to attribute to this synthesis the meaning of embodiment; Masculinities resigned in the crisis period: how see ourselves, how to face and act in our social world that approaches the transformation occurred in the body in social and biological terms presented by man through of his loss of the hegemonic masculinity identity and adoption of others masculinities; the change from strong, potent and virile man to dependent, weak and alone one that deals with disease adversity and its agency through his resignation with the body and practices. Thus, this thematic narrative synthesis had as meaning the transition of identity. The senses of these experiences were discussed under concepts of the anthropology and its interpretations that allowed us to explain comprehensively that the culture influences directly the manner that the man handles with PC and his masculinity during the process of disease. We underline the importance of the nurses apprehend experience of the patients under wide perspective that include the man, his masculinities, culture and its meanings

“Eu não sou homem mais”: representações sociais de corpo para homens após o adoecimento por câncer da próstata

Ainda hoje, o câncer, em suas múltiplas formas, vem sendo apontado como um importante problema de Saúde Coletiva, desafiando gestores e formuladores de políticas públicas em todo o mundo. Embora apresente taxas de incidência semelhantes entre homens e mulheres, constata-se a maior mortalidade por câncer entre a população masculina brasileira, especialmente relacionada às neoplasias da próstata, indicando assim, a maior vulnerabilidade dos homens a essa enfermidade. Apesar das constantes transformações nas relações de gênero, ainda persiste a representação dos homens como fortes, corajosos, agressivos e invulneráveis, abrindo pouco espaço para manifestação de limitações e para o engajamento. em práticas de autocuidado. Desse modo, a adesão aos exames de prevenção das neoplasias e ao tratamento oncológico, bem como o processo de adoecimento, vêm sendo apontados como experiências marcantes, que se contrapõem ao modelo de masculinidade hegemônica.

Durante o tratamento oncológico é recorrente que os homens se deparem com uma série de transformações corporais, que exigem a construção de novas formas de conceber e de utilizar os seus corpos cotidianamente. Na perspectiva da Pesquisa Qualitativa e, ancorado nos pressupostos da Teoria das Representações Sociais e dos Estudos de Gênero, esse estudo tem como objetivo identificar e analisar as Representações Sociais de corpo para homens após o adoecimento por câncer de próstata. Foram realizadas entrevistas narrativas com 08 homens, com idade entre 50 e 70 anos, diagnosticados com essa doença e que realizaram tratamento oncológico, há pelo menos um ano. As entrevistas procuraram explorar as narrativas dos homens acerca do processo de adoecimento por câncer e tratamento oncológico, a percepção de mudanças corporais, as implicações psicossociais da nova corporalidade, as representações sociais do corpo e, ainda, a maneira como estes sujeitos constroem suas representações. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas por meio da Abordagem Fenomenológica. Interpretativa. Os resultados apontam que antes do adoecimento, os participantes representavam seus corpos como fortes, resistentes e saudáveis, tendo no modelo de masculinidade hegemônica um importante ponto de ancoragem para estas representações.

A ausência de sintomas que provocassem desconfortos corporais contribuiu para a ideia de não ter nada. A busca por serviços de saúde somente ocorreu após a manifestação e agravamentos. dos primeiros sintomas, que limitaram suas ações diárias e alteraram o seu cotidiano. O adoecimento por câncer da próstata e as propostas de tratamento oncológico, em especial, a prostatectomia, foram destacados pelos participantes como uma experiência marcante e produtora de grande desconforto físico e psicológico. Após o adoecimento, os homens passaram a representar os seus corpos como frágeis, doentes e debilitados. Os entrevistados. chamam a atenção para o impacto das transformações corporais, especialmente aquelas relacionadas às disfunções sexuais e urológicas, nos modos de pensar, sentir e agir, em relação à própria masculinidade. Nesse sentido, as limitações impostas pelo adoecimento e tratamento oncológico se contrapõem ao modelo de masculinidade hegemônica, favorecendo o sentimento de ser menos homem do que antes do adoecimento. Apesar de se configurar como uma experiência triste e difícil de ser suportada, o adoecimento por câncer e o tratamento oncológico também abriu espaço para que os homens reelaborassem suas concepções acerca de seus corpos e, ao mesmo tempo, parece ter favorecido um espaço para construção de novas formas de se pensar e exercitar a própria masculinidade.

Aspectos emocionais pós-tratamento do câncer de próstata: uma revisão integrativa da literatura / Emotional aspects of prostate cancer post-treatment: an integrative literature review / Aspectos emocionales post-tratamiento del cáncer de próstata: una revisión integradora de la literatura

OBJETIVO: Analisar as evidências disponíveis na literatura acerca dos aspectos emocionais pós-tratamento do câncer de próstata. MÉTODO: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, cujos dados foram coletados no período de maio a junho de 2013 nas bases de dados LILACS, PUBMED/MEDLINE, CINAHL, SCOPUS e COCHRANE. RESULTADOS: Dos nove artigos selecionados, oito foram publicados em inglês e um em português. Com relação ao nível de evidência, cinco estudos apresentaram nível IV, dois apresentaram nível II e dois apresentaram nível VI. DISCUSSÃO: O câncer de próstata prejudica a saúde mental de seus portadores por interferir na sexualidade masculina, podendo causar perda do desejo sexual e disfunção erétil. CONCLUSÃO: Foi possível identificar o impacto significativo do câncer no que se refere aos fatores psicológicos e sociais na vida do homem.

AIM: To analyze the available evidence in the literature about the emotional aspects of the prostate cancer post-treatment period. METHOD: This is an integrative literature review. Data were collected in the period from May to June 2013 using LILACS, PUBMED/MEDLINE, CINAHL, SCOPUS and COCHRANE databases. RESULTS: Of the nine selected articles, eight were published in English and one in Portuguese. Regarding the evidence level, five studies achieved level IV, two achieved level II and two achieved level VI. DISCUSSION: Prostate cancer affects the mental health of patients by interfering with male sexuality, and may cause loss of sexual desire and erectile dysfunction. CONCLUSION: It is possible to identify the significant impact of cancer in relation to psychological and social factors in men's lives.

OBJETIVO: Analizar las evidencias dísponíbles en la literatura acerca de los aspectos emocionales post-tratamiento del cáncer de próstata. MÉTODO: Se trata de una revisión integrada de la literatura, cuyos datos fueron recopilados en el período de mayo a junio del 2013 en las bases de datos LILACS, PUBMED/MEDLINE, CINAHL, SCOPUS y COCHRANE. Resultados: De los nueve artículos seleccionados, ocho fueron publicados en inglés y uno en portugués. Con relación al nivel de evidencias, cinco estudios presentaron nivel IV, dos presentaran nivel II y dos presentaran nivel VI. DISCUSIÓN: El cáncer de próstata perjudica a la salud mental de sus portadores por interferir en la sexualidad masculina, pudiendo causar pérdida del deseo sexual y disfunción eréctil. CONCLUSIÓN: Fue posible identificar el impacto significativo del cáncer en lo que se refiere a los factores psicológicos y social en la vida del hombre.

Impact of trait anxiety on psychological well-being in men with prostate cancer

Objective The aim of the present study was to determine state anxiety following radical treatment for localized prostate cancer (PCa), and the impact of trait anxiety on psychological well-being in affected patients. Material and Methods The present study was a cross-sectional survey of 70 men with localized PCa performed between February 2012 and July 2012. Of those, 21, 25, and 24 patients were treated by radical retropubic prostatectomy (RRP), permanent prostate brachytherapy (PPB), and external beam radiotherapy (EBRT), respectively. State anxiety, trait anxiety, and general health were assessed using the State-Trait Anxiety Inventory and 8 Items Short Form Health Survey (SF-8). Results The rate of very high and high state anxiety in patients who received RRP was 47.6%, while that in patients who received PPB and EBRT was 40.0% and 37.5%, respectively. In contrast, the rate of very high and high trait anxiety in the RRP group was much lower (23.7%). Trait anxiety showed a high correlation with state anxiety and the mental health component summary of SF-8 (correlation coefficient=0.715, -0.504). Conclusions Trait anxiety was associated with the degree of state anxiety regarding treatments for PCa, followed by change in state anxiety, which might have effects on psychological well-being. Information regarding state anxiety as a consequence of treatments and trait anxiety measurement tool are important considerations for treatment decision-making in newly diagnosed PCa patients. .

Evaluación de la calidad de vida en pacientes con cáncer de próstata tratados mediante prostatectomía radical: estudio prospectivo y resultados a dieciocho meses de seguimiento / Evaluation of quality of life in patients with prostate cancer treated with radical prostatectomy: prospective study and results after eighteen months of follow-up

El cáncer de próstata (CaP) representa un grave problema de salud en el mundo occidental. Actualmente se dispone de diferentes alternativas terapéuticas para el cáncer localizado, por lo que cobra gran importancia la calidad de vida (CDV) de los pacientes. Nuestro objetivo consistió en evaluar la CDV de los pacientes con cáncer de próstata localizado antes y después de ser tratados mediante prostatectomía radical (PR). Estudio de cohorte abierta prospectivo. Se incluyeron pacientes sometidos a PR por CaP localizado en el servicio de Urología de dos instituciones de salud. Se evaluaron parámetros de CDV mediante la aplicación del cuestionario UCLA-PCI previo al tratamiento, y luego de la cirugía a los 3, 6, 9, 12 y 18 meses. Se compararon los puntajes obtenidos mediante U Mann Whitney, estableciendo como significativo un p < 0,05. Mediante análisis multivariado se estudiaron factores protectores para recuperar al menos un 70 por ciento de la función inicial. Fueron incluidos cincuenta y cinco pacientes con un seguimiento mínimo de doce meses. La media de edad fue de 65.3 años (rango 44-78; DE: 7.8). En la evaluación de los 3 meses, se obtuvo una caída significativa en la función urinaria (80 v/s 59; p<0.001) y sexual (53 v/s 24; p<0.001) con respecto al basal. La función intestinal no sufrió un detrimento significativo durante todo el tiempo de evaluación. Tanto la función urinaria (59 v/s 69.1; p=0.03) y sexual (24 v/s 33.8; p=0.02) muestran una recuperación significativa a los 18 meses, con respecto a la caída evidenciada al tercer mes. El análisis multivariado determinó que la edad, el nivel de APE, el no recibir radioterapia postoperatoria y la preservación de haces neurovascualres (HNV) constituyen factores protectores para presentar un deterioro menor al 30 por ciento de la función sexual y urinaria inicial. Las funciones urinaria y sexual presentan una caída significativa en pacientes sometidos a PR, sin embargo tienden a recuperarse...

Prostate cancer continues to be a major public health problem in both industrialized and developing countries worldwide. Use of PSA has increased significantly the number of tumors diagnosed in early stages. Men undergo different therapeutics methods can generally expect excellent long-term survival, thus consideration of health related quality of life (HRQOL) after treatment is of great importance. Our objective was to evaluate HRQOL after radical prostatectomy in men with localized prostate cancer. Prospective cohort study with duration of two years (study ongoing). A total of 52 patients undergoing radical prostatectomy were prospectively enrolled at two institutions (Clinica Las Condes and Hospital San Borja, Santiago, Chile) between august 2011 and January 2012. HRQOL parameters were evaluated (sexual potency, urinary continence and bowel function) by applying the UCLA-PCI questionnaire before treatment and after surgery at 3 and 6 months. T-student was used to compare means. A p value <0.05 was considered statistically significant Results: A total of fifty two patients were recruited with a minimum follow up of nine months. The mean age was 65.6 years (range 44-78, SD: 8.5). The evaluation conducted at three months showed a significant decline in urinary function (74.7 v / s 58.4, P = 0.046) and sexual (55.9 v / s 19.2; p = 0,001) compared to baseline. The domain assessed that showed the highest decline in three months evaluation, was the sexual function, showing a fall of 78.2 percent compared to baseline. Of the three domains evaluated, urinary function (74.7 v / s 73.1, P = 0.83) and bowel function (80.1 v / s85.8, P = 0.86) showed a significant recovery at six months, with respect to the initia measurement. Sexual function when measured at six months showed a significant recovery in the three months evaluation (55.9 v / s 40, p = 0.048); however, did not reach the baseline.Although there is a pronounced worsening in three months evaluation, the...

Evaluating a theory-based health education intervention to improve awareness of prostate cancer among men in Western Jamaica / Evaluación de una intervención de base teórica en educación para la salud con el fin de desarrollar una mejor concientización con respecto al cáncer de próstata entre los hombres de la región occidental de Jamaica

OBJECTIVE: To evaluate the impact of a theory-based health education intervention on awareness of prostate cancer and intention to screen among men in Western Jamaica. METHODS: One hundred and eighty-eight men attending outpatient clinics in a hospital in Western Jamaica completed an interviewer-administered pretest survey. Following the pretest, participants received a health education intervention related to prostate cancer and an immediate post-test survey. RESULTS: There were statistically significant increases in the percentage of correct responses between the pretest and post-test (p < 0.05). The greatest improvement was among items measuring knowledge of prostate cancer screening tests. Participants moved across the Stages of Change theoretical constructs indicating intention to screen. CONCLUSION: The sample was receptive to information about prostate cancer and the use of a theory-based educational intervention positively influenced knowledge of prostate cancer risk factors, symptoms, and types of screenings. Practice implications: This theory-based patient education programme can be replicated to promote awareness of prostate cancer and informed screening methods including potential risk associated with screening behaviours.

OBJETIVO: Evaluar el impacto de una intervención de base teórica en educación para la salud sobre la conciencia acerca del cáncer de próstata y la disposición de los hombres en la región occidental de Jamaica, a someterse a pruebas de detección. MÉTODOS: Ciento ochenta y ocho hombres que asistían a las clínicas de consulta externa en un hospital en el occidente de Jamaica llenaron una encuesta de entrada administrada por el entrevistador. Tras la prueba de entrada, los participantes recibieron una intervención de educación para la salud en relación con el cáncer de la próstata e inmediatamente una encuesta de salida. RESULTADOS: Hubo aumentos estadísticamente significativos en el porcentaje de respuestas correctas entre la prueba de entrada y la prueba de salida (p < 0.05). La mayor mejora se observó en los ítems que medían el conocimiento acerca de las pruebas de detección del cáncer de próstata. Los participantes se movieron a través de los constructos teóricos de las etapas de cambio, indicando la intención de tamizaje. CONCLUSIÓN: La muestra fue receptiva a la información sobre el cáncer de próstata, y el uso de una intervención educativa de base teórica tuvo una influencia positiva sobre el conocimiento acerca de los factores de riesgo, síntomas y tipos de pruebas de detección del cáncer de próstata.

Altered male physiologic function after surgery for prostate cancer: couple perspective

Purpose: Both the diagnosis of prostate cancer (PCa) and the physiologic outcomes of surgical treatment impact the male’s psychological sphere. However, current research advocates a refocusing of outcomes directed to the PCa “couple”. Herein we acquire insight into perspective and concordance regarding male physiological function from the standpoint of a couple recovering from PCa surgery. Materials and methods: Couples whereby the male partner had undergone primary surgical treatment for PCa were mailed a Retrospective Sexual Survey (RSS) packet consisting of male and female partner questionnaires. RSS questions surveyed physiological changes in libido, foreplay, erection and arousal, orgasm and ejaculation in addition to perceived psychological impact. Patients’ and partners’ scores were evaluated to determine the concordance of both individual items as well as domain sums. Results: Twenty-eight couples completed the questionnaires. Only about 40 percent of men and women were happy with their levels of sexual interest with 82 percent concordance. Urine loss during orgasm was reported by 43 percent of men; the majority of participants were bothered by it. Ejaculation changes were observed by 96 percent of men (concordance 96 percent) with most reporting anejaculation. A change in orgasm experience was noted by 86 percent of men (and 36 percent of their female partners, p < 0.0001). Despite the change, the majority of men and women reported being satisfied with their ability to climax. Conclusion: Our results indicate that patients and their female partners may interpret differently the same physiological outcomes of PCa surgery. This information could be useful to better counsel the PCa couple and help patients and partners adjust after surgery.

Prácticas y conocimientos médicos sobre la pesquisa del cáncer de próstata en la atención primaria / Medical knowledge about prostate cancer screening in primary care physicians

Introducción: El cáncer de próstata (Ca) constituye la tercera causa de mortalidad en la población masculina chilena. Se plantea la necesidad de conocer el nivel de conocimiento médico del Ca prostático y su aplicabilidad en la Atención Primaria. Metodología: Estudio transversal de una muestra de médicos generales, distribuidos en 3 Servicios de Salud Metropolitanos. Mediante una encuesta de selección múltiple, se consideraron las variables: factores de riesgo, exámenes de screening y complementarios, Ca prostático en el Plan AUGE y grado de información proporcionada a la población masculina.Resultados: 234 médicos generales. Factores de riesgo reconocidos: edad (93,3 por ciento), antecedente familiar de Ca (78,4 ciento) y tabaquismo (32,1 ciento). El 46,2 ciento realiza rara vez el tacto rectal (TR), identificando como principales razones: rechazo del paciente (52,8 por ciento) e incomodidad (41,7 por ciento). El 60,3 por ciento solicita el Antígeno prostático específico (APE), 53 por ciento identifica corte de 4 ng/ml sospechosa de Ca y 22,6 por ciento considera cifras mayores a 10 ng/ml. El 77,6 por ciento considera que la anamnesis, TR y APE, son los exámenes básicos para derivar al especialista; 5,1 por ciento desconoce que esta patología pertenece al Plan AUGE, 51,7 por ciento desconoce la edad de cobertura. Sólo un 40,2 por ciento realiza frecuentemente consejería a la población masculina consultante. Conclusiones: Estos resultados enfatizan la necesidad de analizar el impacto de las medidas de prevención del Ca de próstata y ofrecer capacitación a los médicos generales respecto a la sintomatología, TR e ingreso al Plan AUGE, que permita brindar un diagnóstico oportuno para reducir la morbimortalidad y mejorar su pronóstico.

Introduction: Prostate cancer (PCa) is the third cause of mortality in the Chilean male population. It is proposed that the knowledge level of PCa physicians is assessed in combination with the application of this knowledge in the Primary Care. Methology: A transversal study of a sample of general physicians distributed in 3 Metropolitan Health Service Units. A multiple-selection survey is used to evaluate the following variables: risk factors, screening and complementary exams, PCa within the special plan for the Universal Access to Explicit Guarantees or AUGE, and the level of information provided to the male population. Results: 234 general physicians. Identified risk factors: age (93.3 percent), family antecedents of Ca (78.4 percent) and tobacco smoking (32.1 percent). 46.2 percent rarely apply digital rectal examination (DRE) due to the following main reasons: patient denial (52.8 percent) and discomfort (41.7 percent). 60.3 percent requires the prostate-specific antigen (PSA), 53 percent identifies a 4 ng/ml cutting as suspicious of Ca, whilst 22.6 percent considers cuttings greater than 10ng/mg. 77.6 percent considers that the anamnesis, DRE and PSA are the basic exams leading to a specialist. 5.3 percent disregards that this pathology belongs to the AUGE Plan, 51.7 percent neglects the age range that is covered by the system, and only 40.2 percent frequently advises the consulting male population. Conclusions: These results highlight the need to analyze the impact of PCa prevention measures, and to offer training to general physicians in symptomatology, DRE and the coverage of the AUGE Plan, in order to provide a prompt diagnose, to reduce the morbimortality, and thus to improve its forecast.